Aglutinação de espermatozóides é a aglutinação de espermatozóides móveis entre si (ver Figura 1). A formação de conglomerados (articulações) de células interrompe sua capacidade de avançar, o que pode levar a um declínio na fertilidade. Quando os espermatozóides são encontrados aglutinantes, testes adicionais são realizados para detectar anticorpos antiespermatozóides.

Агглютинация сперматозоидов

Fig. 1 - Aglutinação de espermatozóides no estudo da ejaculação.

Informações gerais

É importante não confundir conceitos como a agregação de espermatozóides e a aglutinação de espermatozóides. Quando os espermatozóides são agregados, as células epiteliais aderem às células, destróem as células ou o muco, ou os espermatozóides imóveis são colados em conjunto. Com aglutinação colando exclusivamente espermatozóides móveis. Eles podem colar a cabeça na cabeça, o flagelo no flagelo ou em uma versão mista (veja a Figura 2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Fig. 2 - Várias variantes de aglutinação de espermatozóides.

Graus de aglutinação de espermatozóides

Existem 4 graus de aglutinação de espermatozóides:

  1. Isolado. Em um aglutinante (a massa das células coladas) contém menos de 10 espermatozóides, a maioria das células são livres.
  2. O grau médio. Em um aglutinado 10-50 células, há espermatozóides livres.
  3. Grau significativo. Em aglutinar mais de 50 células, os únicos espermatozóides são livres.
  4. Grau pesado. Aglutinatos são ligados juntos, não há espermatozóides livres.

A aglutinação não indica necessariamente uma causa imunológica de infertilidade , mas para confirmar ou excluir essa causa, outros estudos são conduzidos para identificar anticorpos antiespermatozóides. Anticorpos antiespermatozóides podem ser encontrados nos próprios espermatozóides ou nos fluidos biológicos dos homens.

Teste direto

Identifica anticorpos em espermatozóides.

Teste MAR ou teste de reação mista de antiglobulina

Barato, simples no desempenho, sensível, mas menos informativo do que um teste direto com bolas imunes (veja abaixo).

A amostra do ejaculado é misturada com esferas de látex revestidas com imunoglobulinas antispermais (anticorpos) ou com eritrócitos humanos processados ​​de forma semelhante. Além disso, é adicionada anti-imunoglobulina à suspensão. Na presença de imunoglobulinas anti-espermatozoides nos espermatozóides, as colas anti-imunoglobulinas (aglutinam) os espermatozóides com glóbulos. O aparecimento de tais conglomerados mistos falará da presença de anticorpos em espermatozóides. Células não revestidas de anticorpos flutuam livremente entre aglutinados.

Teste direto com bolas imunes

Com espermatozóides lavados, as partículas revestidas com imunoglobulinas anti-humanas de coelho são misturadas contra anticorpos anti-espermatozóides. Se essas partículas começarem a se ligar aos espermatozóides móveis, então os anticorpos antiespermatozóides estarão presentes na superfície da célula.

Testes indiretos

Eles são conduzidos para a detecção de anticorpos antiespermatozóides em fluidos biológicos: plasma seminal, soro. Usado em casos onde o esperma no ejaculado em questão não é esperma suficiente (oligozoospermia), ou muito poucos espermatozóides móveis (astenozoospermia). Neste caso, os espermatozóides doadores lavados são adicionados ao fluido biológico diluído, obviamente sem anticorpos antiespermatozóides. Se esses anticorpos estiverem presentes no fluido de teste, eles se ligarão aos espermatozóides doadores, após o que uma reação direta pode ser feita.

O valor limiar é de 50% dos espermatozóides móveis revestidos com anticorpos. Se for excedido, problemas com a fertilização podem ocorrer in vivo e na fertilização in vitro.

Causas

A diminuição da fertilidade masculina devido a fatores imunológicos pode ser determinada por várias razões.

Barreira de hematócrito prejudicada

Como os espermatozóides começam a se formar após a puberdade - isto é, quando o sistema imunológico funciona há muito tempo - suas proteínas são percebidas como imunidade como estranhas. A barreira hematotética separa as células do sangue das células do sistema reprodutor, impedindo que as células imunes entrem no cordão espermático. Quando está danificada, as células imunológicas "lêem" as informações sobre as proteínas do espermatozóide e o corpo começa a produzir anticorpos antiespermatozóides (imunoglobulinas). Danos na barreira hematotestêmica são possíveis com:

  • lesão escrotal;
  • depois da orquite transferida (inflamação dos testículos);
  • algumas infecções (clamídia);
  • superaquecimento do escroto ( varicocele , criptorquidia);
  • isquemia crônica ( com hérnia inguinal ).

Reações cruzadas com antígenos de microrganismos

Os antígenos de alguns agentes infecciosos, por exemplo, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Proteus, têm uma afinidade molecular com algumas proteínas de superfície dos espermatozóides. Pode "enganar" o sistema imunológico. Outros microorganismos, como a clamídia, podem se ligar à superfície do esperma, desencadeando respostas imunológicas. Além da presença do patógeno, as características do organismo também têm um valor - uma tendência a uma resposta excessiva do sistema imunológico.

Conclusão

A aglutinação de espermatozóides e a detecção de anticorpos anti-espermatozóides atestam as razões imunes para a diminuição da fertilidade masculina. As razões para essa condição podem ser diferentes, e um exame andrológico completo é necessário para identificá-las. Somente depois disso, será possível entender se a infertilidade autoimune é reversível ou se é necessário recorrer a tecnologias de reprodução assistida.

Às vezes, para uma fertilização bem-sucedida, há injeção intra-uterina suficiente, em outros casos, métodos mais complicados, como a ICSI, podem ser necessários. Em qualquer caso, o tático das ações posteriores após a revelação da aglutinação dos espermatozóides deve ser oferecido pelo médico assistente.

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