A esquizofrenia é um distúrbio, envolta em mitos e repleta de sintomas de vida “precisos”. Mas a realidade é que ninguém pode responder exatamente à questão do que é a esquizofrenia e quais são suas características típicas. Hoje vamos falar sobre esta doença do ponto de vista da prática e da psicologia acadêmica.

A esquizofrenia não é apenas um distúrbio ou uma doença específica, mas um distúrbio de múltiplos componentes (ou mesmo um grupo de distúrbios), expresso na quebra do pensamento, na mudança patológica das emoções e na quebra da personalidade.

A esquizofrenia é uma doença mental grave que é encontrada em distúrbios emocionais vívidos, comportamento inadequado e destruição da atividade mental normal e sequencial. Por causa disso, a desadaptação social se instala, a pessoa perde a capacidade de existir na sociedade e leva uma vida social. Em homens, a doença faz a sua estreia com 18-25 anos de idade, quando em mulheres é um período mais longo: de 26 para 45 anos. Há evidências indiretas que sugerem a possibilidade de herança da doença.

A frequência de ocorrência não depende de gênero, raça, status social. Aproximadamente a cada 100 pessoas é potencialmente (ou de fato) o portador desse diagnóstico.

Erradamente, a esquizofrenia pode ser chamada de transtorno de personalidade (desatualizado. - Psicopatia). No entanto, ao contrário da psicopatia, a esquizofrenia leva a pessoa a uma violação da percepção da realidade, que se reflete no comportamento inadequado e na anomalia das manifestações emocionais.

Pessoas com esquizofrenia também costumam ouvir “vozes”, o que altera seu comportamento. Eles perdem a oportunidade de trabalhar e manter contato com pessoas, até parentes próximos.

Sem o tratamento necessário, os esquizofrênicos podem descer ao "fundo" da vida, causar sérios danos a si mesmos ou aos outros. Aproximadamente todo décimo paciente comete suicídio.

Causas e sintomas da doença

Não há dados exatos sobre as causas desse distúrbio.

No entanto, sabe-se que a predisposição genética contribui de alguma forma para o desenvolvimento da esquizofrenia. Além disso, o risco da doença aumenta em pessoas que estão em contato com uma pessoa com esquizofrenia há muito tempo. Este efeito é chamado de transtorno mental induzido (de Fr. Folie à deux) e responde bem ao tratamento.

Para o surgimento da "insanidade em conjunto", uma condição necessária é uma relação emocional próxima entre o realmente doente e a pessoa "infectada". Dividindo as pessoas, imediatamente descobriu que estava realmente doente.

Há também evidências de que o estresse prolongado, uma perda grave ou choque tornam-se o gatilho para o desenvolvimento da doença em pessoas com uma predisposição para isso.

Há evidências indiretas da conexão da esquizofrenia com patologias do cérebro, mas essa é uma questão à parte e vamos omiti-la.

Na maioria das vezes, a esquizofrenia se desenvolve gradualmente e começa com a perda de vitalidade de uma pessoa, o que resulta em uma perda de interesse. Se o gatilho da esquizofrenia foi estresse, então uma grande imagem dos sintomas ocorre imediatamente.

Às vezes, o curso da esquizofrenia é de natureza episódica: estados psicóticos agudos com delírios e um quadro característico se alternam com períodos “brilhantes” quando a doença está ausente em princípio.

No entanto, mais frequentemente, o curso da esquizofrenia é mais ou menos constante.

Os sintomas básicos da esquizofrenia incluem:

  • alucinações auditivas (vozes, ruídos, sons);
  • delírios de impacto (parece ao paciente que alguém os está “controlando”: a CIA, os marcianos ou espíritos ancestrais) e outras formas de delírios;
  • delírios de grandeza (e todas as suas formas);
  • a mistificação de eventos e objetos simples (por exemplo, o saleiro do paciente tem um significado sagrado);
  • emoções patológicas (o paciente fica feliz em ouvir sobre a morte de seu filho, ou fica deprimido depois de aprender sobre eventos agradáveis);
  • patologias do pensamento e discurso incoerente (salto de pensamentos, ressonância, pensamento pseudológico);
  • reduzindo o nível de criticidade (não há reação ao elogio e crítica, nada muda);
  • ansiedade e agitação.

Um paciente esquizofrênico geralmente parece profundamente imerso em si mesmo. Em algum momento, um esquizofrênico pode perder o interesse em si mesmo, que se manifesta em negligência, falta de interesse em sua condição e aparência - o isolamento social está crescendo.

Algumas subespécies da doença

Nas classificações, 3 ou mais tipos de doenças são distinguidos, no entanto, consideraremos as classificações modernas do DSM e do CDI (classificações de doenças).

Esquizofrenia heparênica

Destaca-se como um tipo separado, porque os sintomas são expressos na infantilidade excessiva do paciente, na loucura incrível e em alguns disparates fingidos.

Predispostos a esta forma, na maioria das vezes, pessoas tímidas e solitárias.

Hebefrenia estréia na faixa de 15-25 anos.

Sintomas deste formulário:

  • loucura;
  • humor persistente e inadequado;
  • rigidez e maneirismo;
  • ilusões intercaladas;
  • alucinações ocasionais;
  • alterações de humor;
  • malícia e impulsividade agressiva.

Às vezes, são encontradas queixas ridículas sobre sua saúde física.

Ao contrário do infantilismo simples, a hebefrenia é encontrada em comportamento obsceno e ridículo, dada a falta de fundamento das reações emocionais e a falta de sentido das ações. Reações emocionais são planas, eles são caracterizados por:

  1. risadinhas;
  2. caretas e brincadeiras;
  3. complacência e modos cerimoniais.
Tais pacientes nunca são sérios.

Talvez um fascínio superficial com as ciências filosóficas e várias teorias, religião. Conhecimento profundo não é encontrado, muito ressonante. Com o passar do tempo, a doença progride, os pacientes tornam-se apáticos, perdem o interesse por tudo e as reações emocionais ficam extremamente achatadas.

Esquizofrenia catatônica

Um tipo raro de doença ocorre em 3% dos casos de todos os pacientes e é caracterizado por fortes distúrbios psicomotores.

A alternância do estado de estupor com extrema agitação é dois sinais típicos desta forma.

O estupor catatônico é expresso no fato de que o paciente pode ficar em uma posição por vários dias, mesmo que seja fisicamente desconfortável. Não há reação ao mundo exterior. Muitas vezes, os pacientes em um estupor experimentam a síndrome onírica - alucinações extensas de escala fantástica e conteúdo, onde são os personagens principais. O contato de voz nesse estado não é possível.

O fenômeno da flexibilidade cerosa (ou síndrome do “colchão mental”) é encontrado: levantando a cabeça do paciente, ele permanecerá na mesma posição, deitado na “almofada”.

Um negativismo brilhante é encontrado - resistência a estímulos externos, até mesmo agradáveis. Existem três tipos:

  1. passivo - ignorando e resistindo (por exemplo, ao tentar alimentar);
  2. ativo - fazendo outra coisa;
  3. paradoxal - executa a ação oposta exata.

Existem outros sintomas psicomotores.

Esquizofrenia residual

Forma crônica, que revela um brilhante defeito esquizofrênico após um episódio psicótico por cerca de um ano. Não há sintomas psicóticos brilhantes durante esta forma. Alucinações, delírios, distúrbios catatônicos quase não são detectados e não há apoio emocional.

O embotamento emocional e o isolamento social são típicos dessa forma.

O comportamento desses pacientes é “incomum” e demonstrativo, o que não coincide com as normas da sociedade: conversas consigo mesmo cercadas de pessoas, desordem, tendência à vadiagem e dependência de drogas. Muitas vezes existem crenças delirantes, como superstição, crença em telecinese e telepatia, etc.

Ocorre em 3% dos esquizofrênicos em remissão. As características deste formulário são:

  1. fraqueza mental;
  2. fadiga;
  3. passividade;
  4. vulnerabilidade;
  5. incerteza.

Tratamento da doença

Para devolver pelo menos a organização parcial dos processos mentais e da vida, são prescritos medicamentos antipsicóticos. A fim de parar as manifestações brilhantes da esquizofrenia (delírio, medo, desrealização), leva 3-4 semanas para tomar substâncias potentes. No entanto, muitas substâncias da classe antipsicótica podem ter sérios efeitos colaterais: de tremor e obesidade, a distúrbios do metabolismo endócrino e problemas cardíacos.

Para minimizar os efeitos colaterais, cada droga é selecionada com base em análises individuais. O mesmo se aplica ao momento de levar em consideração a dosagem da substância.

Pacientes potencialmente perigosos são hospitalizados em clínicas psiquiátricas, mas muitos estão sendo tratados em casa. Neste último caso, necessitam de cuidados constantes, aderência rigorosa ao cronograma de medicação e um ambiente calmo, seguro para o paciente na família. Os pacientes precisam ser cercados de situações estressantes, pois podem, com nova força e novos sintomas, “reviver” os sintomas patológicos. O contato constante com os trabalhadores de serviços psicológicos também é necessário para monitorar a condição.

Durante a fase ativa do tratamento medicamentoso, os familiares do paciente se beneficiam da terapia de aconselhamento, que condicionalmente os ensina a viver em uma nova situação de doença.

De acordo com o declínio dos sintomas patopsicológicos, a psicoterapia também é prescrita para a pessoa realmente doente. A tarefa desta etapa é rastrear parentes da recaída da doença e contatar oportunamente instituições especializadas.

Previsões

Infelizmente, a esquizofrenia é uma doença crônica. E ainda, em aproximadamente 1/5 dos casos por razões desconhecidas, chega um momento agudo de melhora e normalização parcial da vida.

No entanto, a maioria dos pacientes vive de acordo com um “cronograma”: de um período leve de vida quase normal a um ataque psicótico agudo com hospitalização. O uso de medicamentos modernos faz pouco para melhorar o prognóstico, eliminando os sintomas perigosos. Medicamentos, no entanto, são direcionados para os sintomas, e não para as causas da doença, sobre as quais nada é autenticamente desconhecido.

O prognóstico mais desfavorável e infelizmente irreversível é encontrado em pessoas cuja doença se desenvolveu desde a adolescência.

E, provavelmente, o mais necessário para, pelo menos em parte, superar a doença é o cuidado sem princípios para com o paciente e o apoio social, a fim de apoiar pelo menos um pequeno nível de atividade social do paciente.

Psicólogo Borisov, O. B.

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